Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги «Выдача акта
освидетельствования проведения основных работ
по строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного строительства,
осуществляемому с привлечением средств
материнского (семейного) капитала»
______________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
____________________________________________
муниципального образования)
_____
_____________________
(далее – заявитель).
(для юридических лиц – полное наименование, организационно-
правовая форма, сведения о государственной регистрации; для
физических лиц – фамилия, имя, отчество, паспортные данные)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по
строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного
строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского
(семейного) капитала
От лица получившего государственный сертификат на материнский (семейный) капитал
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(Ф.И.О., место регистрации, паспортные данные, телефон, реквизиты доверенности)
На основании
Постановления Правительства РФ от 18.08.2011 N 686
«Об утверждении
Правил выдачи документа, подтверждающего проведения основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с
привлечением средств материнского (семейного) капитала» прошу:
1.
Произвести осмотр объекта индивидуального жилищного строительства:
Наименование объекта
______________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства
________________________________________________________________________________
в соответствии с выданным разрешением)
расположенного по адресу
______________________________________________________
(адрес объекта капитального строительства с указанием
________________________________________________________________________________
субъекта Российской Федерации, административного района и т.д. или строительный адрес)