Главе администрации города Судака
от
(фамилия, имя, отчество полностью)
Проживающего (ей) по адресу:
Тел. ________________________________
Адрес почты:________________________
Заявление
Прошу провести оценку (помещения, жилого помещения, многоквартирного жилого дома)
по адресу: ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
соответствия требованиям, установленным Положением о признании помещения жилым
помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу, утверждённым Постановлением Правительства Российской
Федерации от 28.01.2006 № 47, и принять решение:
о соответствии помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и его
пригодности для проживания;
о выявлении оснований для признания помещения подлежащим капитальному ремонту,
реконструкции или перепланировке (при необходимости с технико-экономическим обоснованием)
с целью приведения утраченных в процессе эксплуатации характеристик жилого помещения в
соответствие с установленными в настоящем Положении требованиями;
о выявлении оснований для признания помещения непригодным для проживания;
о выявлении оснований для признания многоквартирного дома аварийным и подлежащим
реконструкции;
о проведении дополнительного обследования оцениваемого помещения.
Оцениваемое помещение, жилое помещение, жилое помещение – квартира № _________,
расположенное в многоквартирном жилом доме, подлежащем оценке, находится у меня в
пользовании (собственности) на основании:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Я (мы) предупрежден (ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих
указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений
мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.
Место получения результата предоставления муниципальной услуги либо отказа в её
предоставлении:
Лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;
Посредством почтовой связи на адрес;
Посредством единого и регионального порталов (при наличии технической
возможности)________________________________________________________________________;
На адрес электронной почты_____________________________________________________
<*> Подчеркнуть способ получения ответа
К заявлению прилагаются:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________